Endometrioosi ja raskaus: mitä tutkimukset osoittavat
Lapsen saaminen, mikä muuttuu raskauden aikana, riskit lukuina, seuranta ja se, mitä tapahtuu jälkeenpäin. Mukana se, mikä on varmaa, ja se, mitä kukaan ei vielä tiedä.
Kirjoittanut Paul, sairaanhoitaja, EndoQueenin perustaja, 12. lokakuuta 2026 tehdyn kirjallisuuskatsauksen pohjalta. Tämä artikkeli antaa tietoa; se ei korvaa vastaanottoa eikä voi arvioida sinun henkilökohtaista riskiäsi.
Lyhyesti
- Useimmat endometrioosia sairastavat naiset saavat lapsen.
- Raskauden aikana muutokset usein pienenevät. Kivusta mikään tutkimus ei osaa sanoa.
- Jotkin komplikaatiot ovat hieman yleisempiä, mutta ne pysyvät harvinaisina.
- Raskaus ei paranna endometrioosia: kipu useimmiten palaa jälkeenpäin.
Voinko saada lapsen endometrioosin kanssa?
Kyllä, useimmiten. Yhdysvaltalaisessa suuressa tutkimuksessa, joka seurasi 58 000 naista vuosien ajan, 83 prosentilla endometrioosia sairastavista oli lapsi 40 vuoden ikään mennessä. Riski, että raskaaksi tuleminen kestää yli vuoden, on noin kaksinkertainen, erityisesti ennen 35 vuoden ikää.
Olet ehkä lukenut, että ”30–50 prosenttia endometrioosia sairastavista naisista on hedelmättömiä”. Nämä luvut tulevat vanhemmista sairaalatutkimuksista, jotka näkevät vain naiset, jotka hakevat hoitoa tästä syystä. Kaikkien naisten seuranta antaa todellisen riskin, mutta noin puolta pienemmän.
Oppaamme endometrioosista ja hedelmällisyydestä kertoo, milloin hakeutua lääkäriin ja miten valmistautua vastaanottoon.
Entä jos teen IVF-hoidon?
Kaiken kaikkiaan suuret katsaukset löytävät syntyvyyksiä, jotka ovat lähellä muiden IVF-hoitoa saavien naisten lukuja. Ne ovat hieman matalampia vaikeissa muodoissa, adenomyoosin kanssa tai kun mukaan tulee toinen hedelmättömyyden syy.
Kaksi asiaa tiedettäväksi ennen leikkausta:
- munasarjakystan poisto pienentää munasarjareserviä, noin 40 prosenttia toisella puolella ja 57 prosenttia molemmilla puolilla;
- mitään ennen IVF-hoitoa tehtyä leikkausta ei ole osoitettu lisäävän syntymiä, ja vuoden 2022 eurooppalainen suositus ei neuvo sitä rutiinina.
Tästä valinnasta kannattaa keskustella tiimin kanssa, joka tuntee taudin. Mikään tutkimus ei anna lukua sille, mitä aiempi diagnoosi muuttaisi hedelmällisyydessä: tiedetään vain, että iällä ja yrittämisen kestolla on merkitystä.
Mitä muutoksille tapahtuu raskauden aikana?
Endometrioosi ruokkiutuu estrogeenista ja vuotaa kierron rytmissä. Raskauden aikana keltarauhashormoni ottaa vallan ja kuukautiset loppuvat: muutosten kudos muuttuu (lääkärit puhuvat desidualisaatiosta) ja ohenee sitten.
Kuukautisten puuttuminen ja keltarauhashormoni asettavat taudin lepotilaan monilla naisilla. Munasarjakystat pienenevät 7–8 tapauksessa kymmenestä, ja syvät kyhmyt useimmiten myös taantuvat, joskus alkuraskaudessa kasvettuaan.
Se on sama periaate kuin endometrioosin hormonihoidoissa, jotka pyrkivät jäljittelemään tätä ilmapiiriä: ei ovulaatiota, ei kuukautisia ja keltarauhashormonia. Kummassakin tapauksessa tauti asetetaan lepoon, ei poisteta, ja se voi alkaa uudelleen jälkeenpäin.
Kolme ultraäänellä seurannutta tutkimusta erikoiskeskuksissa, pienillä määrillä. Noin 5 prosenttia kystista kasvaa.
Kysta, joka muuttaa ulkonäköään. Hormonien vaikutuksesta jotkin kystat muuttuvat ultraäänessä ja voivat näyttää kasvaimelta. Se on pelottavaa ja lähes aina hyvänlaatuista: se häviää synnytyksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa suositellaan tähän tottuneen keskuksen mielipidettä.
Adenomyoosi puolestaan näkyy ultraäänessä heikommin raskauden aikana ja ilmaantuu uudelleen jälkeenpäin. Se peittyy, ei parane.
Onko endometrioosikipua vähemmän raskauden aikana?
Sitä ei oikeastaan tiedetä. Mikään tutkimus ei ole seurannut kipua kuukausi kuukaudelta raskauden aikana. Monet naiset saavat tauon, jo siksi, että kuukautiset loppuvat. Toisilla kipu jatkuu, eikä se ole heidän päässään.
Jos sinulla on kipua raskautesi aikana, kirjaa se ja puhu kätilön tai lääkärin kanssa: kestävä kipu kannattaa aina ilmoittaa.
Mitkä ovat riskit?
Artikkeleissa puhutaan ”kaksinkertaistuneesta” tai ”kolminkertaistuneesta” riskistä. Tässä samat tulokset raskauksien määränä tuhatta raskautta kohti. Vertaa samalla rivillä olevia kahta palkkia, älä riviä toiseen: jokainen maa laskee omalla tavallaan.
Suuret tutkimukset Japanissa, Tanskassa ja Ranskassa (103 synnytysyksikköä). Toinen, pienempi ranskalainen tutkimus ei löydä lisäriskiä ennenaikaiselle synnytykselle.
Toisin sanoen jopa ranskalaisessa tutkimuksessa lähes 9 raskautta kymmenestä etenee täysiaikaiseksi. Huolenaiheena ovat lähinnä syvät muodot ja adenomyoosi, ja IVF-hoidolla saavutettu raskaus lisää riskiä hieman.
Vakavat tapahtumat, kuten sisäinen verenvuoto tai suolen puhkeaminen, ovat poikkeuksellisia. Niiden tunteminen auttaa lähinnä siinä, ettet sivuuta äkillistä kipua.
Millaista seurantaa raskauden aikana?
Vuoden 2022 eurooppalainen suositus ei edellytä erityistä raskauden seurantaa endometrioosin vuoksi: se toteaa, että komplikaatiot, jotka ovat harvinaisia, eivät oikeuta rutiininomaista lisäseurantaa.
Hyödyllisiä ovat:
- diagnoosistasi kertominen kätilölle ja synnytysyksikön tiimille alusta asti;
- leikkaus-, ultraääni- tai magneettikuvausraporttiesi antaminen heille;
- adenomyoosin tai kohtuun kohdistuneen leikkauksen mainitseminen, sillä ne voivat muuttaa synnytyksen järjestelyjä.
Kipulääkkeet
Parasetamoli (Pohjois-Amerikassa acetaminophen) on ranskalaisten lähteiden (CRAT ja ANSM) mukaan koko raskauden ajan ensisijainen lääke. Samojen lähteiden mukaan tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat vasta-aiheisia kuudennesta kuukaudesta alkaen, jopa kerta-annoksena, ja niitä ei neuvota aiemminkaan. Kansalliset ohjeet voivat poiketa toisistaan: kaikissa lääkkeissä kysy lääkäriltä, kätilöltä tai apteekista.
Soita synnytysyksikköösi tai hätänumeroon 112 heti, jos sinulla on:
- äkillistä tai epätavallista vatsakipua tai tunnet olosi heikoksi;
- verenvuotoa;
- päänsärkyä, näköhäiriöitä tai vyömäistä kipua kylkikaaren alla raskauden jälkipuoliskolla;
- kova ja kivulias vatsa;
- vauva liikkuu vähemmän.
Ja sano aina: ”Minulla on endometrioosi.”
Jos oireet ovat äkillisiä mutta eivät välittömästi hengenvaarallisia ja oma terveysasemasi on kiinni, Päivystysapu 116117 neuvoo.
Entä synnytyksen jälkeen?
Raskaus ei paranna endometrioosia. Kipu useimmiten palaa, yleensä kuukautisten palatessa.
Tutkimus 131 naisesta, jotka olivat olleet leikkauksessa ja joilla oli ollut kohtalaista tai voimakasta kipua ennen raskautta.
Imetys näyttää viivästyttävän tätä paluuta sen keston mukaan, vaikka sitä ei ole todistettu. Endometrioosin seuranta alkaa siksi uudelleen synnytyksen jälkeen: aika kannattaa pitää, vaikka voisit hyvin.
Mitä ei vielä tiedetä
- Miten kipu muuttuu raskauden aikana ja kuinka suuri osa naisista saa helpotusta.
- Luonnollisen raskauden todennäköisyys iän ja muutostyypin mukaan.
- Mitä aiempi diagnoosi muuttaisi hedelmällisyydessä.
- Millainen raskaudenaikainen hoito sopisi: mikään tutkimus ei ole selvittänyt sitä.
Usein kysyttyä
Voiko endometrioosin kanssa saada vauvan?
Kyllä, useimmiten. Yhdysvaltalaisessa suuressa tutkimuksessa 83 prosentilla endometrioosia sairastavista naisista oli lapsi 40 vuoden ikään mennessä. Riski, että raskaaksi tuleminen kestää yli vuoden, on noin kaksinkertainen, erityisesti ennen 35 vuoden ikää.
Parantaako raskaus endometrioosin?
Ei. Muutokset usein pienenevät raskauden aikana, mutta kipu palaa useimmille kahden vuoden kuluessa synnytyksestä. Vuoden 2022 eurooppalainen suositus pyytää lääkäreitä olemaan suosittelematta raskautta endometrioosin hoidoksi.
Tarvitsenko erityistä raskaudenaikaista hoitoa endometrioosin vuoksi?
Vuoden 2022 eurooppalainen suositus ei edellytä rutiininomaista lisäseurantaa. Hyödyllistä on kertoa diagnoosistasi kätilölle ja synnytysyksikön tiimille alusta asti ja antaa heille leikkausraporttisi.
Minkä kipulääkkeen voin ottaa raskauden aikana?
Ranskalaisten lähteiden (CRAT ja ANSM) mukaan parasetamoli on koko raskauden ajan ensisijainen lääke, ja tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat vasta-aiheisia kuudennesta kuukaudesta alkaen, jopa kerta-annoksena, eikä niitä neuvota aiemminkaan. Kansalliset ohjeet voivat poiketa toisistaan: kaikissa lääkkeissä kysy lääkäriltä, kätilöltä tai apteekista.
Jos se auttaa, EndoQueen on saatavilla suomeksi Android-puhelimille. Päiväkirja kivun ja kiertojen kirjaamiseen sekä yhden sivun yhteenveto, jonka voit näyttää lääkärille tai kätilölle. Se ei tee diagnoosia, ja päiväkirjasi pysyy puhelimessasi. Sovellus löytyy Google Playsta; iPhone-versio tulee pian App Storeen. Tutustu sovellukseen
Lue seuraavaksi
Lähteet
- Prescott et al., Human Reproduction, 2016: hedelmällisyys 58 427 naisen kohortissa
- ESHRE, Guideline: endometriosis, 2022
- Younis et al., Human Reproduction Update, 2019: munasarjareservi kystaleikkauksen jälkeen
- Senapati et al., Fertility and Sterility, 2016: IVF-hoitojen tulokset
- Bean et al., 2023, Orlov et al., 2024, Takami et al., 2021: muutosten kehitys raskauden aikana
- Leeners et al., Human Reproduction Update, 2018: raskauden vaikutus endometrioosiin
- Harada et al., PLoS One, 2019, Breintoft et al., 2022, Vendittelli et al., 2024, Marcellin et al., 2022: raskauden komplikaatiot
- Alberico et al., 2018, Prosperi Porta et al., 2021: synnytyksen jälkeen
- CRAT, kipulääkkeet ja raskaus (ranskaksi); ANSM, kivun hoito raskauden aikana (ranskaksi)
Suurin osa näistä tutkimuksista luettiin tiivistelminä. Luvut ovat kirjoittajien julkaisemia; ne kuvaavat naisryhmiä eivätkä ennusta mitään yksittäiselle ihmiselle.
Viimeksi tarkistettu: 7. marraskuuta 2026.