Endometriosis y embarazo: lo que dicen los estudios
Tener un hijo, lo que cambia durante el embarazo, los riesgos en cifras, el seguimiento y el después. Con lo que está establecido, y lo que todavía nadie sabe.
Escrito por Paul, enfermero, creador de EndoQueen. Esta guía informa; no sustituye una consulta médica.
En resumen
- La mayoría de las mujeres con endometriosis tienen hijos.
- Durante el embarazo, las lesiones suelen reducirse. Sobre el dolor, ningún estudio permite decirlo.
- Algunas complicaciones son algo más frecuentes, pero siguen siendo raras.
- El embarazo no cura la endometriosis: lo más habitual es que el dolor vuelva después.
Endometriosis y embarazo: ¿puedo tener un hijo?
Sí, la mayoría de las veces. En un gran estudio estadounidense que siguió a 58 000 mujeres durante años, el 83 % de las que tenían endometriosis habían tenido un hijo a los 40 años. El riesgo de tardar más de un año en concebir es aproximadamente el doble, sobre todo antes de los 35 años.
Quizá hayas leído que «entre el 30 y el 50 % de las afectadas son infértiles». Esas cifras vienen de estudios antiguos hechos en hospitales, donde solo se ve a las mujeres que consultan por ese motivo. El seguimiento de todas las mujeres da un riesgo real, pero aproximadamente la mitad.
Nuestra guía Endometriosis y fertilidad explica cuándo consultar y cómo preparar la cita.
¿Y si paso por una FIV?
En conjunto, las grandes revisiones encuentran probabilidades de nacimiento cercanas a las de otras mujeres en FIV (fecundación in vitro). Son algo más bajas en las formas graves, con una adenomiosis, o cuando se suma otra causa de infertilidad.
Dos cosas que conviene saber antes de una cirugía:
- quitar un quiste del ovario reduce la reserva ovárica, en torno a un 40 % si es de un lado y un 57 % si es de los dos;
- ninguna cirugía hecha antes de una FIV ha demostrado aumentar los nacimientos, y la recomendación europea de 2022 la desaconseja de forma rutinaria.
Esta decisión se habla con un equipo que conozca la enfermedad. Ningún estudio cuantifica lo que cambiaría un diagnóstico más precoz para la fertilidad: solo se sabe que la edad y el tiempo de intentos cuentan.
¿Qué pasa con las lesiones durante el embarazo?
La endometriosis depende de los estrógenos y sangra al ritmo del ciclo. Durante el embarazo, la progesterona toma el relevo y la regla se detiene: el tejido de las lesiones se transforma (los médicos hablan de decidualización) y después se adelgaza.
La ausencia de regla y la progesterona dejan la enfermedad en reposo en muchas mujeres. Los quistes del ovario disminuyen en 7 u 8 de cada 10 casos, y los nódulos profundos también suelen reducirse, a veces después de crecer al principio del embarazo.
Es el mismo principio que buscan los tratamientos hormonales de la endometriosis: sin ovulación, sin regla, y con progesterona. En ambos casos la enfermedad queda en reposo, no desaparece, y puede volver después.
Tres estudios de seguimiento por ecografía, en centros especializados, con pocas participantes. Alrededor del 5 % de los quistes crecen.
Un quiste que cambia de aspecto. Por efecto de las hormonas, algunos quistes cambian en la ecografía y pueden parecer un tumor. Impresiona, pero casi siempre es benigno y desaparece tras el parto. En ese caso se recomienda la opinión de un centro con experiencia.
La adenomiosis, por su parte, se ve menos en la ecografía durante el embarazo y reaparece después. Queda oculta, no curada.
¿Me dolerá menos?
No se sabe con certeza. Ningún estudio ha seguido el dolor mes a mes durante el embarazo. Muchas mujeres tienen un respiro, aunque solo sea porque la regla se detiene. Otras siguen teniendo dolor, y no son imaginaciones suyas.
Si te duele durante el embarazo, anótalo y coméntalo con tu matrona (partera) o tu médico: un dolor que dura siempre merece contarse.
¿Cuáles son los riesgos?
Los artículos hablan de riesgo «doble» o «triple». Aquí están los mismos resultados en número de embarazos por cada 1 000. Compara las dos barras de una misma línea, no una línea con otra: cada país cuenta a su manera.
Grandes estudios en Japón, Dinamarca y Francia (103 maternidades). Otro estudio francés, más pequeño, no encuentra un riesgo mayor de parto prematuro.
Dicho de otro modo, incluso en el estudio francés, casi 9 de cada 10 embarazos llegan a término. Las formas profundas y la adenomiosis son las más afectadas, y un embarazo conseguido por FIV añade algo de riesgo.
Las complicaciones graves, como un sangrado interno o una perforación del intestino, son excepcionales. Conocerlas sirve sobre todo para no quitar importancia a un dolor brusco.
¿Qué seguimiento durante el embarazo?
La recomendación europea (ESHRE 2022) no prevé un seguimiento especial por la endometriosis: precisa que las complicaciones, raras, no justifican un seguimiento reforzado sistemático.
Lo que más ayuda:
- comunicar tu diagnóstico a tu matrona (partera), a tu médico y al hospital donde darás a luz desde el principio;
- darles tus informes de cirugía, de ecografía o de resonancia magnética;
- avisar de una adenomiosis o de una cirugía del útero, que pueden cambiar la organización del parto.
Los analgésicos
El paracetamol (acetaminofén) es el medicamento de referencia durante todo el embarazo. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno están contraindicados a partir del sexto mes, incluso en una sola toma, y desaconsejados antes. Para cualquier otro medicamento, pregunta a tu médico, tu matrona o en la farmacia.
Llama a tu hospital o al número de emergencias de tu país sin esperar en caso de:
- dolor de vientre brusco o poco habitual, desmayo;
- sangrado;
- dolor de cabeza, alteraciones de la vista o dolor en barra bajo las costillas en la segunda mitad del embarazo;
- vientre duro y doloroso;
- el bebé se mueve menos.
Y di siempre: «Tengo endometriosis».
¿Y después del parto?
El embarazo no cura la endometriosis. Lo más habitual es que el dolor vuelva, en general cuando vuelve la regla.
Estudio de 131 mujeres operadas que tenían dolor moderado a grave antes del embarazo.
La lactancia parece retrasar esa vuelta, en proporción a su duración, aunque no está demostrado. El seguimiento de la endometriosis continúa después del nacimiento: conserva tu cita, aunque te encuentres bien.
Lo que todavía no se sabe
- Cómo evoluciona el dolor durante el embarazo, y qué proporción de mujeres siente alivio.
- Las probabilidades de embarazo natural según la edad y el tipo de lesión.
- Lo que cambiaría un diagnóstico más precoz para la fertilidad.
- El seguimiento del embarazo más adecuado: ningún ensayo lo ha estudiado.
Preguntas frecuentes
¿Se puede tener un hijo con endometriosis?
Sí, la mayoría de las veces. En un gran estudio estadounidense, el 83 % de las mujeres con endometriosis habían tenido un hijo a los 40 años. El riesgo de tardar más de un año en concebir es aproximadamente el doble, sobre todo antes de los 35 años.
¿El embarazo cura la endometriosis?
No. Las lesiones suelen reducirse durante el embarazo, pero en la mayoría de las mujeres el dolor vuelve en los dos años siguientes al parto. La recomendación europea de 2022 pide no aconsejar un embarazo para tratar la endometriosis.
¿Hace falta un seguimiento especial del embarazo con endometriosis?
La recomendación europea (ESHRE 2022) no prevé un seguimiento reforzado sistemático. Lo más útil es comunicar tu diagnóstico desde el principio a quien lleva tu embarazo y darle tus informes de cirugía o de pruebas.
¿Qué analgésico tomar durante el embarazo?
El paracetamol (acetaminofén) es el medicamento de referencia durante todo el embarazo. Los antiinflamatorios como el ibuprofeno están contraindicados a partir del sexto mes, incluso en una sola toma, y desaconsejados antes. Para cualquier otro medicamento, pregunta a tu médico, tu matrona o en la farmacia.
Otras guías
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Fuentes
- ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
- Prescott et al., Human Reproduction, 2016: fertilidad en una cohorte de 58 427 mujeres
- Younis et al., Human Reproduction Update, 2019: reserva ovárica tras la cirugía de un quiste
- Senapati et al., Fertility and Sterility, 2016: resultados de FIV
- Bean et al., 2023, Orlov et al., 2024, Takami et al., 2021: evolución de las lesiones durante el embarazo
- Leeners et al., Human Reproduction Update, 2018: efecto del embarazo sobre la endometriosis
- Harada et al., PLoS One, 2019, Breintoft et al., 2022, Vendittelli et al., 2024, Marcellin et al., 2022: complicaciones del embarazo
- Alberico et al., 2018, Prosperi Porta et al., 2021: después del parto
- CRAT, Antalgiques et grossesse y ANSM, Traitement de la douleur durant la grossesse (en francés)
La mayoría de estos estudios se han leído en resumen. Las cifras son las publicadas por sus autores: describen grupos de mujeres y no predicen nada para una persona concreta.
Última revisión: 29 de octubre de 2026