Symtom vid endometrios: tecknen du inte ska bortförklara

Har du ont under mensen och får höra att det är normalt? Den här guiden hjälper dig att känna igen de symtom vid endometrios som är värda att ta upp med en läkare, och att anteckna dem så att du blir bättre hörd.

Skriven av Paul, sjuksköterska, grundare av EndoQueen. Den här guiden informerar; den ersätter inte ett besök hos vården.

Endometrios i korthet

Vid endometrios finns det utanför livmodern vävnad som liknar den vävnad som klär livmoderns insida. Vävnaden reagerar på cykelns hormoner. Den kan orsaka inflammation, smärta och ibland göra det svårare att bli gravid.

Enligt Inserm, det franska nationella institutet för hälsoforskning, drabbas ungefär var tionde kvinna i fertil ålder. Även transpersoner och icke-binära personer med livmoder kan drabbas. Det tar ofta år innan man får en diagnos: att känna igen tecknen bättre sparar redan tid.

En viktig sak: hur stark smärtan är säger inget om hur utbredd sjukdomen är. En liten förändring kan vara mycket smärtsam, och utbredda förändringar ger ibland få symtom.

Vanliga tecken på endometrios

Den europeiska riktlinjen från ESHRE (2022) och den brittiska riktlinjen från NICE (NG73) beskriver flera tecken som bör få läkare att tänka på endometrios.

Mycket smärtsam mens (svår dysmenorré)

Det här är det mest kända tecknet. Smärta som gör att du missar skola eller jobb, som inte lindras av dina vanliga smärtstillande eller som blir värre med åren. Lite ont förekommer. Att ligga utslagen i sängen är inte „normalt”. Vår guide om mensvärk hjälper dig att se skillnaden.

Djup smärta under eller efter samlag (djup dyspareuni)

En smärta djupt i bäckenet vid penetration, ibland kvar efteråt. Du inbillar dig inte, och det handlar inte om bristande lust. Det är ett tecken att ta upp med din läkare. Vår guide om smärta vid samlag och endometrios hjälper dig att prata om det.

Smärta vid tarmtömning under mensen (dyschezi)

Smärta när du går på toaletten under mensen, ibland med uppblåsthet, diarré eller förstoppning. Många vågar inte nämna det, fast det är värdefull information för din läkare. Läs vår guide om smärta vid tarmtömning under mensen.

Smärta vid urinering under mensen

Sveda eller smärta när du kissar som återkommer kring mensen. Ibland finns det blod i urinen just då.

Andra, mindre kända tecken

• Smärta i axeln som återkommer under mensen, särskilt till höger. ESHRE nämner det bland de möjliga tecknen.
• Smärta i bäckenet utanför mensen som håller i sig eller ständigt kommer tillbaka.
• Stor trötthet, ofta underskattad, som tynger vardagen.
• Svårt att bli gravid. Ibland är det det enda tecknet, och frågan dyker upp vid fertilitetsutredning. Se endometrios och att bli gravid.

Mycket rikliga mensblödningar, med koagel eller med nattliga uppstigningar för att byta skydd, kan också tyda på adenomyos, som ofta förekommer tillsammans med endometrios.

Inget av de här tecknen räcker i sig för att dra en slutsats. Det som räknas är hur de hänger ihop, sambandet med din cykel och hur de påverkar ditt liv. Din läkare avgör.

När du ska söka läkare för smärta vid endometrios

Du behöver inte vänta tills det är outhärdligt. Det är värt att boka tid om:

• din mens hindrar dig från att leva som vanligt (skola, jobb, att gå ut);
• dina vanliga smärtstillande inte längre räcker;
• du har smärta vid samlag, vid tarmtömning eller vid urinering, särskilt kring mensen;
• din smärta förändras eller blir värre;
• du har försökt bli gravid en tid utan framgång.

Du kan vända dig till din vårdcentral, en barnmorska eller en gynekolog. Vid komplex endometrios finns det i många länder specialiserade centra. Vill du ha sjukvårdsrådgivning dygnet runt kan du ringa 1177.

Möjliga undersökningar

Det börjar oftast med ett utförligt samtal och, om du går med på det, en undersökning. Läkaren kan sedan föreslå ett ultraljud av bäckenet och därefter, vid behov, ett ultraljud hos en specialist eller en MR av bäckenet.

ESHRE:s riktlinje (2022) påpekar att en normal undersökning eller normal bilddiagnostik inte utesluter endometrios. Om du fortfarande har ont har du rätt att ta upp det igen och be om en second opinion. Titthålsoperation (laparoskopi) är inte längre det automatiska steget för att bekräfta sjukdomen: den diskuteras från fall till fall.

Så för du en dagbok över symtom vid endometrios

Dagen för besöket är det svårt att minnas allt. Några regelbundna anteckningar gör stor skillnad. Det här hjälper:

1. Smärtan, på en skala från 0 till 10, varje dag du har ont. Anteckna också var den sitter (mage, rygg, ben, axel).
2. Var i cykeln du befinner dig: under mensen, strax före, mitt i cykeln.
3. Följande tecken: tarmtömning, urinering, samlag, matsmältning, trötthet.
4. Vad du har tagit och om det hjälpte.
5. Vad smärtan hindrade dig från: en dag i skolan eller på jobbet, en inställd plan.

Två eller tre cykler räcker ofta för att visa ett mönster. Läs sedan vår guide om att förbereda ditt läkarbesök om endometrios.

Vanliga frågor

Kan man ha endometrios utan mycket smärtsam mens?

Ja. Hos vissa sitter smärtan framför allt i tarmen eller urinblåsan, eller kommer vid samlag. Hos andra finns knappt någon smärta, och frågan dyker upp vid fertilitetsutredning.

Betyder ett normalt ultraljud att det inte finns någon endometrios?

Nej. Den europeiska riktlinjen från ESHRE (2022) påpekar att en normal undersökning eller normal bilddiagnostik inte utesluter sjukdomen. Om dina besvär fortsätter, prata med din läkare om det igen.

Kan en app säga om jag har endometrios?

Nej. En app hjälper dig att anteckna vad du går igenom och att visa det. Din läkare avgör, med undersökning och bilddiagnostik.

Läs vidare

• Mensvärk
• Förbereda läkarbesöket
• Adenomyos
• Alla våra guider

Källor

• ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
• NICE, Endometriosis: diagnosis and management (NG73)
• Inserm, Dossier Endometriose (på franska)

Senast granskad: 29 oktober 2026.