Smärta vid samlag och endometrios: prata om det, få hjälp

Har du ont under eller efter samlag och undviker det till slut? Undrar du om det är fel på dig? Du inbillar dig inte, och du behöver inte bita ihop.

Skriven av Paul, sjuksköterska, grundare av EndoQueen. Den här guiden informerar; den ersätter inte ett besök hos vården.

Ett vanligt tecken som sällan nämns

Det medicinska ordet för smärtsamma samlag är dyspareuni. Man pratar sällan om det, av skam eller för att man har kommit att tro att det är normalt. Det är det inte.

Att ha ont betyder inte att du saknar lust eller att din relation har problem. Det är en fysisk smärta, med orsaker som går att leta efter.

Vid ingången eller djupt inne: två olika smärtor

Smärta vid ingången (ytlig)

Känns vid slidans ingång, från första början. Den kan sveda, sticka eller kännas trång. Orsakerna är ofta andra: torrhet, infektion, irritation eller bäckenbottenmuskler som spänner sig reflexmässigt.

Djup smärta

Känns djupt i bäckenet eller i magen, särskilt i vissa ställningar, ibland i timmar efteråt. Det är den som ESHRE:s (2022) och NICE:s (NG73) riktlinjer räknar upp bland tecknen på endometrios. Den kan också förekomma vid adenomyos.

Båda kan förekomma samtidigt. Inget av de här riktmärkena kan i sig tala om vad du har. Din läkare avgör.

Prata med din läkare om smärta vid samlag

• Du kan ta upp det i början av besöket. Om det är lättare, skriv ner det och räck över din anteckning.
• Säg var (vid ingången eller djupt inne) och när (i början, under, efteråt, vid vissa tidpunkter i cykeln).
• Nämn de andra tecknen: smärtsam mens, smärta vid tarmtömning eller smärta vid urinering.
• Säg vad du hoppas på: att förstå, att ha mindre ont, att behålla ett sexliv som passar dig.

En gynekologisk undersökning är aldrig obligatorisk. Du kan be om att varje steg förklaras, att avbryta när som helst eller att skjuta upp den.

Så antecknar du det

Efter ett smärtsamt samlag, anteckna smärtan på en skala från 0 till 10, var den satt, hur länge den varade och vilken dag i cykeln det var. Under några veckor kan ett samband med din mens dyka upp.

Prata med din partner om det

• Välj ett lugnt ögonblick.
• Prata om din kropp, inte om relationen: „Det gör ont djupt inne. Det är inte du, det är en smärta jag vill få behandlad.”
• Säg vad som hjälper: att ta det lugnare, att ta en paus eller att göra något annat den dagen.
• Föreslå att hen följer med på ett besök, om ni båda vill det.

Du har alltid rätt att säga stopp, när som helst, även om du har sagt ja.

Den hjälp som finns

• Din läkare eller gynekolog letar efter orsaken och går igenom möjliga behandlingar med dig.
• En barnmorska kan lyssna på dig och undersöka dig försiktigt.
• En fysioterapeut med inriktning på bäckenbotten hjälper bäckenbottenmusklerna att slappna av.
• En sexolog eller en psykolog kan stötta dig om smärtan tynger din relation eller ditt mående.

Om du utsätts för våld finns lokala stödtjänster och 112 där för dig. I Sverige kan du också ringa 020-50 50 50, dygnet runt, om du utsätts för hot, våld eller övergrepp.

Vanliga frågor

Är det normalt att ha ont vid samlag?

Nej. Smärta under eller efter samlag, särskilt om den ständigt återkommer, är ett tecken att ta upp med vården.

Vad är skillnaden mellan smärta vid ingången och djup smärta?

Smärta vid ingången känns vid slidans öppning, från första början. Djup smärta känns djupt i bäckenet eller magen, ofta beroende på ställning. Riktlinjerna räknar främst upp djup smärta bland tecknen på endometrios.

Vem kan hjälpa vid smärtsamma samlag?

Din läkare, en barnmorska eller en gynekolog, för att leta efter orsaken. Beroende på din situation kan också en fysioterapeut med inriktning på bäckenbotten och en sexolog stötta dig.

Läs vidare

• Endometrios: symtom
• Smärta vid tarmtömning under mensen
• Endometrios och att bli gravid
• Alla våra guider

Källor

• ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
• NICE, Endometriosis: diagnosis and management (NG73)
• AAFP, Adenomyosis: Diagnosis and Management (2022)

Senast granskad: 29 oktober 2026.