Endometriose und Schwangerschaft: was Studien zeigen
Ein Kind bekommen, was sich in der Schwangerschaft verändert, die Risiken in Zahlen, Betreuung und was danach passiert. Mit dem, was gesichert ist, und dem, was noch niemand weiß.
Geschrieben von Paul, Krankenpfleger, Gründer von EndoQueen, auf Grundlage einer Literaturrecherche vom 12. Oktober 2026. Dieser Beitrag informiert; er ersetzt keinen Termin und kann dein persönliches Risiko nicht einschätzen.
Kurz gesagt
- Die meisten Frauen mit Endometriose bekommen ein Kind.
- In der Schwangerschaft verkleinern sich Läsionen oft. Zu den Schmerzen kann keine Studie etwas sagen.
- Manche Komplikationen sind etwas häufiger, bleiben aber selten.
- Eine Schwangerschaft heilt die Endometriose nicht: Die Schmerzen kommen danach meist zurück.
Kann ich mit Endometriose ein Kind bekommen?
Ja, meistens. In einer großen US-Studie, die 58.000 Frauen über Jahre begleitete, hatten 83 % der Frauen mit Endometriose bis zum Alter von 40 Jahren ein Kind bekommen. Das Risiko, länger als ein Jahr bis zur Empfängnis zu brauchen, ist etwa doppelt so hoch, vor allem vor 35.
Vielleicht hast du gelesen, dass „30 bis 50 % der Frauen mit Endometriose unfruchtbar sind“. Diese Zahlen stammen aus älteren Krankenhausstudien, die nur Frauen erfassen, die aus genau diesem Grund Hilfe suchen. Wenn man alle Frauen begleitet, ergibt sich ein reales Risiko, aber etwa halb so hoch.
Unser Ratgeber zu Endometriose und Kinderwunsch erklärt, wann du zum Arzt gehen solltest und wie du den Termin vorbereitest.
Und wenn ich eine IVF mache?
Insgesamt finden große Übersichtsarbeiten Geburtenraten, die denen anderer Frauen bei IVF nahekommen. Sie sind bei schweren Formen, bei Adenomyose oder wenn eine weitere Ursache für Unfruchtbarkeit hinzukommt, etwas niedriger.
Zwei Dinge, die du vor einer Operation wissen solltest:
- Die Entfernung einer Eierstockzyste senkt die Eierstockreserve, um etwa 40 % auf einer Seite und 57 % auf beiden Seiten;
- für keine vor einer IVF durchgeführte Operation wurde gezeigt, dass sie die Zahl der Geburten erhöht, und die europäische Leitlinie von 2022 rät routinemäßig davon ab.
Diese Entscheidung besprichst du mit einem Team, das die Erkrankung kennt. Keine Studie beziffert, was eine frühere Diagnose für die Fruchtbarkeit ändern würde: Man weiß nur, dass das Alter und die Dauer der Versuche eine Rolle spielen.
Was passiert in der Schwangerschaft mit den Läsionen?
Endometriose nährt sich von Östrogen und blutet im Rhythmus des Zyklus. In der Schwangerschaft übernimmt Progesteron, und die Periode bleibt aus: Das Gewebe der Läsionen verändert sich (Ärztinnen und Ärzte sprechen von Dezidualisierung) und wird dann dünner.
Das Ausbleiben der Periode und das Progesteron versetzen die Erkrankung bei vielen Frauen in Ruhe. Eierstockzysten verkleinern sich in 7 bis 8 von 10 Fällen, und auch tiefe Knoten bilden sich meist zurück, manchmal nachdem sie in der Frühschwangerschaft gewachsen sind.
Es ist dasselbe Prinzip wie bei hormonellen Behandlungen der Endometriose, die versuchen, dieses Klima nachzubilden: kein Eisprung, keine Periode und Progesteron. In beiden Fällen wird die Erkrankung ruhiggestellt, nicht entfernt, und sie kann danach wieder beginnen.
Drei Ultraschall-Verlaufsstudien in Expertenzentren mit kleinen Fallzahlen. Etwa 5 % der Zysten wachsen.
Eine Zyste, die ihr Aussehen verändert. Unter dem Einfluss der Hormone verändern sich manche Zysten im Ultraschall und können wie ein Tumor aussehen. Das ist beunruhigend und fast immer gutartig: Sie verschwindet nach der Geburt. In diesem Fall wird die Einschätzung eines Zentrums empfohlen, das mit dieser Situation vertraut ist.
Die Adenomyose ihrerseits ist im Ultraschall in der Schwangerschaft weniger sichtbar und tritt danach wieder hervor. Sie ist verdeckt, nicht geheilt.
Habe ich in der Schwangerschaft weniger Endometriose-Schmerzen?
Das weiß man nicht wirklich. Keine Studie hat die Schmerzen Monat für Monat in der Schwangerschaft verfolgt. Viele Frauen bekommen eine Verschnaufpause, schon weil die Periode ausbleibt. Andere haben weiter Schmerzen, und das bilden sie sich nicht ein.
Wenn du in der Schwangerschaft Schmerzen hast, halte sie fest und sprich mit deiner Hebamme oder deiner Ärztin oder deinem Arzt: Schmerzen, die anhalten, verdienen es immer, mitgeteilt zu werden.
Welche Risiken gibt es?
In Artikeln ist von einem „verdoppelten“ oder „verdreifachten“ Risiko die Rede. Hier sind dieselben Ergebnisse als Anzahl der Schwangerschaften pro 1.000. Vergleiche die beiden Balken in derselben Zeile, nicht eine Zeile mit einer anderen: Jedes Land zählt auf seine Weise.
Große Studien aus Japan, Dänemark und Frankreich (103 Entbindungskliniken). Eine andere, kleinere französische Studie findet kein zusätzliches Frühgeburtsrisiko.
Anders gesagt: Selbst in der französischen Studie erreichen fast 9 von 10 Schwangerschaften den Termin. Am meisten betroffen sind tiefe Formen und Adenomyose, und eine durch IVF erreichte Schwangerschaft bringt ein wenig zusätzliches Risiko.
Schwerwiegende Ereignisse wie innere Blutungen oder ein Darmdurchbruch sind außergewöhnlich. Davon zu wissen hilft vor allem, einen plötzlichen Schmerz nicht abzutun.
Welche Betreuung gibt es in der Schwangerschaft?
Die europäische Leitlinie von 2022 sieht für Endometriose keine besondere Überwachung der Schwangerschaft vor: Sie hält fest, dass die seltenen Komplikationen keine zusätzliche Routineüberwachung rechtfertigen.
Das hilft:
- deiner Hebamme und deinem Entbindungsteam von Anfang an von deiner Diagnose zu erzählen;
- ihnen deine Operations-, Ultraschall- oder MRT-Befunde zu geben;
- eine Adenomyose oder jede Operation an der Gebärmutter zu erwähnen, die verändern kann, wie die Geburt organisiert wird.
Schmerzmittel
Paracetamol ist das Mittel der ersten Wahl während der gesamten Schwangerschaft. Entzündungshemmer wie Ibuprofen sollten in der Schwangerschaft nur nach ärztlicher Rücksprache und in der späten Schwangerschaft gar nicht genommen werden; ab welchem Zeitpunkt genau, legt in jedem Land die Arzneimittelbehörde fest (die französische ANSM nennt zum Beispiel den sechsten Monat, auch bei einer einzelnen Dosis). Bei allem anderen frag deine Ärztin oder deinen Arzt, deine Hebamme oder die Apotheke.
Ruf sofort deine Entbindungsklinik an oder wähle die 112, wenn du Folgendes hast:
- plötzliche oder ungewöhnliche Bauchschmerzen, oder dir wird schwarz vor Augen;
- Blutungen;
- Kopfschmerzen, Sehstörungen oder einen gürtelartigen Schmerz unter den Rippen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft;
- einen harten, schmerzhaften Bauch;
- ein Baby, das sich weniger bewegt.
Und sag immer: „Ich habe Endometriose.“
Und nach der Geburt?
Eine Schwangerschaft heilt die Endometriose nicht. Die Schmerzen kommen meist zurück, in der Regel, wenn die Periode wiederkehrt.
Studie mit 131 Frauen, die operiert worden waren und vor ihrer Schwangerschaft mäßige bis starke Schmerzen hatten.
Stillen scheint diese Rückkehr zu verzögern, im Verhältnis zur Dauer, auch wenn das nicht bewiesen ist. Die Endometriose-Nachsorge beginnt daher nach der Geburt wieder: Es lohnt sich, deinen Termin wahrzunehmen, auch wenn du dich gut fühlst.
Was wir noch nicht wissen
- Wie sich die Schmerzen in der Schwangerschaft verändern und bei welchem Anteil der Frauen sie nachlassen.
- Die Chancen auf eine natürliche Schwangerschaft nach Alter und Art der Läsionen.
- Was eine frühere Diagnose für die Fruchtbarkeit ändern würde.
- Welche Betreuung in der Schwangerschaft passend ist: Keine Studie hat sie untersucht.
Häufige Fragen
Kann man mit Endometriose ein Baby bekommen?
Ja, meistens. In einer großen US-Studie hatten 83 % der Frauen mit Endometriose bis zum Alter von 40 Jahren ein Kind bekommen. Das Risiko, länger als ein Jahr bis zur Empfängnis zu brauchen, ist etwa verdoppelt, vor allem vor 35.
Heilt eine Schwangerschaft die Endometriose?
Nein. Läsionen verkleinern sich in der Schwangerschaft oft, aber die Schmerzen kommen bei den meisten Frauen innerhalb von zwei Jahren nach der Geburt zurück. Die europäische Leitlinie von 2022 bittet Ärztinnen und Ärzte, eine Schwangerschaft nicht als Behandlung der Endometriose zu empfehlen.
Brauche ich bei Endometriose eine besondere Betreuung in der Schwangerschaft?
Die europäische Leitlinie von 2022 sieht keine zusätzliche Routineüberwachung vor. Am nützlichsten ist es, deiner Hebamme und deinem Entbindungsteam von Anfang an von deiner Diagnose zu erzählen und ihnen deine Operationsberichte zu geben.
Welches Schmerzmittel kann ich in der Schwangerschaft nehmen?
Paracetamol ist das Mittel der ersten Wahl während der gesamten Schwangerschaft. Entzündungshemmer wie Ibuprofen sind in der späten Schwangerschaft nicht geeignet und sollten auch davor nur nach ärztlicher Rücksprache genommen werden. Bei jedem anderen Medikament frag deine Ärztin oder deinen Arzt, deine Hebamme oder die Apotheke.
Wenn es dir hilft: EndoQueen gibt es für dein Handy. Ein Tagebuch für deine Schmerzen und deine Zyklen und ein Bericht auf einer Seite, den du deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Hebamme zeigen kannst. Die App gibt es jetzt auf Deutsch bei Google Play, bald auch im App Store. Sie stellt keine Diagnose, und dein Tagebuch bleibt auf deinem Handy. Die App entdecken
Weiterlesen
Quellen
- Prescott et al., Human Reproduction, 2016: Fruchtbarkeit in einer Kohorte von 58.427 Frauen
- ESHRE, Guideline: endometriosis, 2022
- Younis et al., Human Reproduction Update, 2019: Eierstockreserve nach Zystenoperation
- Senapati et al., Fertility and Sterility, 2016: IVF-Ergebnisse
- Bean et al., 2023, Orlov et al., 2024, Takami et al., 2021: Veränderung der Läsionen in der Schwangerschaft
- Leeners et al., Human Reproduction Update, 2018: Wirkung der Schwangerschaft auf die Endometriose
- Harada et al., PLoS One, 2019, Breintoft et al., 2022, Vendittelli et al., 2024, Marcellin et al., 2022: Komplikationen in der Schwangerschaft
- Alberico et al., 2018, Prosperi Porta et al., 2021: nach der Geburt
- CRAT, Schmerzmittel und Schwangerschaft (auf Französisch); ANSM, Schmerzbehandlung in der Schwangerschaft (auf Französisch)
Die meisten dieser Studien wurden als Zusammenfassungen gelesen. Die Zahlen sind die von den Autorinnen und Autoren veröffentlichten; sie beschreiben Gruppen von Frauen und sagen für keine einzelne Person etwas voraus.
Zuletzt geprüft: 29. Oktober 2026.