Adenomiosi: sintomi, rapporto con l'endometriosi e quando consultare un medico
Mestruazioni che traboccano, risvegli notturni per cambiarti, una stanchezza che non passa? L'adenomiosi è meno conosciuta dell'endometriosi, ma merita che se ne parli. Ecco l'essenziale e come descrivere al tuo medico ciò che vivi.
Scritto da Paul, infermiere, creatore di EndoQueen. Questa guida informa; non sostituisce una visita medica.
Che cos'è l'adenomiosi?
L'interno dell'utero è rivestito da una mucosa, l'endometrio. Nell'adenomiosi questo tessuto si insedia nel muscolo dell'utero (il miometrio). A ogni ciclo reagisce agli ormoni: il muscolo può ispessirsi, l'utero ingrandirsi un po', e le mestruazioni diventare più abbondanti e più dolorose.
Può essere diffusa (distribuita nel muscolo) o focale (concentrata in un punto). Queste parole compaiono a volte nei referti degli esami.
Adenomiosi ed endometriosi: cugine, non gemelle
L'endometriosi è un tessuto simile all'endometrio, ma fuori dall'utero: ovaie, peritoneo, intestino, vescica. L'adenomiosi si trova nella parete dell'utero. Le raccomandazioni europee dell'ESHRE (2022) le considerano due malattie diverse.
Ma spesso vanno insieme. In uno studio su pazienti operate per endometriosi, una buona parte presentava anche un'adenomiosi alla risonanza magnetica, soprattutto in caso di endometriosi profonda (Chapron, 2017). Se ti hanno parlato di una, puoi chiedere al medico se è stata cercata anche l'altra.
I sintomi dell'adenomiosi: ciò che senti, ciò che annota il medico
Secondo una revisione dell'American Academy of Family Physicians (AAFP, 2022), le mestruazioni abbondanti riguardano dal 40 al 60% delle persone con adenomiosi, e circa una su tre non ha alcun sintomo. Ecco i segnali descritti, con i due modi di dirli:
- Ciò che senti: «le mestruazioni sono molto abbondanti, traboccano». Ciò che annota il medico: sanguinamento mestruale abbondante.
- Ciò che senti: «ho molto dolore durante il ciclo, peggio di prima». Ciò che annota il medico: dismenorrea, spesso secondaria. Vedi anche Dolore mestruale: normale o no?
- Ciò che senti: «ho male al basso ventre anche fuori dal ciclo». Ciò che annota il medico: dolore pelvico cronico.
- Ciò che senti: «ho male in fondo durante i rapporti». Ciò che annota il medico: dispareunia profonda. La nostra guida sui rapporti dolorosi ti aiuta a parlarne.
- Ciò che senti: «ho perdite di sangue lievi tra un ciclo e l'altro». Ciò che annota il medico: sanguinamento intermestruale o spotting.
- Ciò che senti: «ho il ventre gonfio, una sensazione di peso». Ciò che annota il medico: utero ingrandito, pesantezza pelvica.
- Ciò che senti: «sono sfinita, mi manca il fiato, sono pallida». Ciò che annota il medico: possibile anemia da carenza di ferro.
- Ciò che senti: «non riusciamo ad avere un bambino». Ciò che annota il medico: infertilità. Leggi Endometriosi e fertilità.
Nessuno di questi segnali permette di sapere da sola che cosa hai. Decide il medico.
Mestruazioni abbondanti: come descriverle al medico
«Ho mestruazioni abbondanti» è impreciso: ognuna ha la propria idea di che cosa sia tanto. I dati concreti, invece, parlano da soli. I CDC statunitensi indicano dei riferimenti semplici. Annota, per uno o due cicli:
- I tuoi prodotti: quali (assorbente, tampone, coppetta, mutandine mestruali) e quanti al giorno.
- Il ritmo: ne cambi uno pieno in meno di 2 ore? Ne usi due insieme?
- Le notti: ti alzi per cambiarti? Si macchiano le lenzuola o il pigiama?
- I coaguli: ne perdi di dimensioni pari a una moneta grande o più?
- La durata: le mestruazioni durano più di 7 giorni?
- La tua vita: eviti di uscire, di fare sport o di dormire fuori casa per il sanguinamento?
Annota il dolore a parte: abbondanza e dolore non vanno sempre insieme. Per organizzare tutto, la nostra guida per preparare la visita ti dà un elenco chiaro.
Stanchezza e carenza di ferro
Perdere molto sangue, ciclo dopo ciclo, può svuotare le riserve di ferro: grande stanchezza, mancanza di fiato sotto sforzo, capogiri, battito accelerato, pelle pallida. Non è pigrizia e non te lo immagini.
Un esame del sangue permette al medico di verificarlo. È meglio non prendere ferro da sola senza parlarne: se serve e in che dose lo decide il medico.
Emergenza: chiama il 112 (o il 118) se inzuppi un assorbente grande ogni ora per più di 2 ore, se stai male (svenimento, capogiri, battito molto accelerato, fiato corto a riposo), se hai un dolore improvviso e insolito, febbre con dolore al ventre, o se potresti essere incinta e hai sanguinamento o dolore.
Se hai pensieri suicidi o ti senti sopraffatta, chiedi aiuto senza aspettare: chiama il 112 oppure un servizio di ascolto, per esempio Telefono Amico Italia (02 2327 2327).
Quando consultare un medico?
Puoi prendere un appuntamento con il tuo medico di famiglia, un'ostetrica o una ginecologa o un ginecologo (anche in un consultorio familiare) se, per diversi cicli:
- cambi assorbente o tampone in meno di 2 ore, ne usi due insieme o ti alzi di notte;
- perdi coaguli di dimensioni pari a una moneta grande o più;
- le mestruazioni durano più di 7 giorni;
- perdi sangue tra un ciclo e l'altro o dopo i rapporti;
- sei molto stanca, ti manca il fiato, hai capogiri;
- i tuoi dolori peggiorano o non passano con gli analgesici abituali;
- desideri un bambino, o hai avuto aborti spontanei.
Non sono cose da «sopportare». Esistono soluzioni, e il medico può discuterne con te.
Gli esami abituali
L'ecografia pelvica, spesso per via vaginale, è l'esame di partenza. Permette di osservare il muscolo dell'utero.
La risonanza magnetica pelvica può essere proposta se l'ecografia è difficile o poco chiara, o prima di una terapia o di una procreazione medicalmente assistita.
Un esame del sangue serve a cercare una carenza di ferro o un'anemia.
A interpretare gli esami è il medico, non un'app.
Domande frequenti
L'adenomiosi è una forma di endometriosi?
No. Per le raccomandazioni europee (ESHRE 2022) sono due malattie distinte. Ma spesso vanno insieme.
Come capire se le mie mestruazioni sono troppo abbondanti?
Alcuni riferimenti aiutano: cambiare un prodotto pieno in meno di 2 ore, alzarsi di notte per cambiarsi, coaguli grandi come una moneta grande o più, o mestruazioni di oltre 7 giorni. Annotalo e parlane con il tuo medico.
Un'app può dirmi se ho l'adenomiosi?
No. Si vede all'ecografia e alla risonanza magnetica, interpretate da un medico. Un'app ti aiuta solo ad annotare ciò che vivi.
Altre guide
Se vuoi tenere un diario dei sintomi, EndoQueen è disponibile su Android (Google Play); la versione per iPhone (App Store) arriva prossimamente. Un diario rapido, il tuo calendario dei cicli e un resoconto di una pagina da mostrare al tuo medico. Il tuo diario resta sul tuo telefono. L'app non fa diagnosi: ti aiuta a mostrare ciò che vivi. Per ora l'app è in francese; la versione italiana è in arrivo. Scopri l'app
Fonti
- AAFP, Adenomyosis: Diagnosis and Management (2022)
- ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
- Chapron C. et al., Human Reproduction (2017), adenomiosi ed endometriosi alla risonanza magnetica
- CDC, Heavy Menstrual Bleeding
- NICE, Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88)
Ultima revisione: 7 novembre 2026