Adenomiose: sintomas, relação com a endometriose e quando procurar um médico
Menstruação que transborda, idas à noite para trocar o absorvente, um cansaço que não passa? A adenomiose é menos conhecida que a endometriose, mas merece que se fale dela. Aqui está o essencial e como descrever ao seu médico o que você vive.
Escrito por Paul, enfermeiro, criador do EndoQueen. Este guia informa; não substitui uma consulta médica.
O que é a adenomiose?
O interior do útero é revestido por uma mucosa, o endométrio. Na adenomiose, esse tecido se instala no músculo do útero (o miométrio). A cada ciclo ele reage aos hormônios: o músculo pode engrossar, o útero aumentar um pouco de tamanho, e a menstruação ficar mais abundante e mais dolorosa.
Pode ser difusa (espalhada pelo músculo) ou focal (concentrada em um ponto). Essas palavras aparecem às vezes nos laudos dos exames.
Adenomiose e endometriose: primas, não gêmeas
A endometriose é um tecido parecido com o endométrio, mas fora do útero: ovários, peritônio, intestino, bexiga. A adenomiose fica na parede do útero. As recomendações europeias da ESHRE (2022) as consideram duas doenças diferentes.
Mas muitas vezes elas andam juntas. Em um estudo com pacientes operadas por endometriose, uma boa parte também apresentava adenomiose na ressonância magnética, sobretudo nos casos de endometriose profunda (Chapron, 2017). Se falaram a você de uma, você pode perguntar ao médico se a outra também foi investigada.
Os sintomas da adenomiose: o que você sente, o que o médico anota
Segundo uma revisão da American Academy of Family Physicians (AAFP, 2022), a menstruação abundante afeta de 40 a 60% das pessoas com adenomiose, e cerca de uma em cada três não tem nenhum sintoma. Aqui estão os sinais descritos, com as duas formas de dizê-los:
- O que você sente: «a minha menstruação é muito abundante, transborda». O que o médico anota: sangramento menstrual abundante.
- O que você sente: «sinto muita dor na menstruação, pior do que antes». O que o médico anota: dismenorreia, muitas vezes secundária. Veja também Cólica menstrual: normal ou não?
- O que você sente: «sinto dor na parte baixa da barriga mesmo fora da menstruação». O que o médico anota: dor pélvica crônica.
- O que você sente: «sinto dor no fundo durante a relação sexual». O que o médico anota: dispareunia profunda. O nosso guia sobre a relação sexual dolorosa ajuda a falar sobre isso.
- O que você sente: «tenho sangramentos leves entre as menstruações». O que o médico anota: sangramento intermenstrual ou spotting.
- O que você sente: «a barriga fica inchada, com sensação de peso». O que o médico anota: útero aumentado de tamanho, peso pélvico.
- O que você sente: «estou exausta, sem fôlego, pálida». O que o médico anota: possível anemia por falta de ferro.
- O que você sente: «não conseguimos ter um bebê». O que o médico anota: infertilidade. Leia Endometriose e fertilidade.
Nenhum desses sinais permite saber por conta própria o que você tem. Quem decide é o médico.
Menstruação abundante: como descrevê-la ao médico
«Minha menstruação é abundante» é impreciso: cada pessoa tem a sua própria ideia do que é muito. Já os dados concretos falam por si. Os CDC dos Estados Unidos dão referências simples. Anote, por um ou dois ciclos:
- Os seus produtos: quais (absorvente, tampão, coletor, calcinha menstrual) e quantos por dia.
- O ritmo: você troca um cheio em menos de 2 horas? Usa dois ao mesmo tempo?
- As noites: você acorda para trocar? Os lençóis ou o pijama ficam manchados?
- Os coágulos: você elimina algum do tamanho de uma moeda grande ou maior?
- A duração: a menstruação dura mais de 7 dias?
- A sua vida: você evita sair, fazer esporte ou dormir fora de casa por causa do sangramento?
Anote a dor à parte: a quantidade de sangue e a dor nem sempre andam juntas. Para organizar tudo, o nosso guia para preparar a sua consulta traz uma lista clara.
Cansaço e falta de ferro
Perder muito sangue, ciclo após ciclo, pode esgotar as reservas de ferro: muito cansaço, falta de ar ao esforço, tontura, coração acelerado, pele pálida. Não é preguiça nem impressão sua.
Um exame de sangue permite ao médico verificar. É melhor não tomar ferro por conta própria sem conversar antes: quem decide se é preciso, e em que dose, é o médico.
Emergência: ligue 192 (SAMU) se você encharca um absorvente grande a cada hora por mais de 2 horas, se passa mal (desmaio, tontura, coração muito acelerado, falta de ar em repouso), se tem uma dor repentina e fora do comum, febre com dor na barriga, ou se pode estar grávida e tem sangramento ou dor.
Se você tem pensamentos suicidas ou se sente sobrecarregada, peça ajuda sem esperar: ligue 192 (SAMU) ou 188 (CVV, Centro de Valorização da Vida).
Quando procurar um médico?
Você pode marcar uma consulta com seu médico de família, uma obstetriz (enfermeira obstétrica) ou uma ginecologista (na UBS ou na rede particular) se, por vários ciclos:
- você troca o absorvente ou o tampão em menos de 2 horas, usa dois ao mesmo tempo ou acorda à noite;
- você elimina coágulos do tamanho de uma moeda grande ou maiores;
- a menstruação dura mais de 7 dias;
- você sangra entre as menstruações ou depois da relação sexual;
- você está muito cansada, sem fôlego, com tontura;
- as suas dores pioram ou não passam com os analgésicos habituais;
- você quer ter um bebê, ou já teve abortos espontâneos.
Não são coisas para «aguentar». Existem soluções, e o médico pode conversar sobre elas com você.
Os exames habituais
A ultrassonografia pélvica, muitas vezes transvaginal, é o exame de partida. Permite observar o músculo do útero.
A ressonância magnética pélvica pode ser proposta se o ultrassom for difícil ou pouco claro, ou antes de um tratamento ou de uma reprodução assistida.
Um exame de sangue serve para procurar falta de ferro ou anemia.
Quem interpreta os exames é o médico, não um app.
Perguntas frequentes
A adenomiose é uma forma de endometriose?
Não. Para as recomendações europeias (ESHRE 2022) são duas doenças distintas. Mas muitas vezes elas andam juntas.
Como saber se a minha menstruação é abundante demais?
Algumas referências ajudam: trocar um produto cheio em menos de 2 horas, acordar à noite para trocar, coágulos do tamanho de uma moeda grande ou maiores, ou menstruação com mais de 7 dias. Anote e converse com o seu médico.
Um app pode dizer se tenho adenomiose?
Não. Ela aparece na ultrassonografia e na ressonância magnética, interpretadas por um médico. Um app só ajuda você a anotar o que vive.
Outros guias
Se você quer manter um diário de sintomas, o EndoQueen está disponível para Android (Google Play); a versão para iPhone (App Store) chega em breve. Um diário rápido, o seu calendário de ciclos e um resumo de uma página para mostrar ao seu médico. O seu diário fica no seu celular. O app não faz diagnósticos: ajuda você a mostrar o que vive. Por enquanto o app está em francês; a versão em português está a caminho. Conhecer o app
Fontes
- AAFP, Adenomyosis: Diagnosis and Management (2022)
- ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
- Chapron C. et al., Human Reproduction (2017), adenomiose e endometriose na ressonância magnética
- CDC, Heavy Menstrual Bleeding
- NICE, Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88)
Última revisão: 7 de novembro de 2026