Endometriose, adenomiose e fertilidade

Você tem endometriose ou adenomiose e deseja ter um filho? Provavelmente tem muitas perguntas, e às vezes medos. Este guia traz referências gerais para avançar com calma. Para a sua situação concreta, quem decide com você é o seu médico.

Escrito por Paul, enfermeiro, criador do EndoQueen. Este guia informa; não substitui uma consulta médica.

Primeiro, algo importante

Ter endometriose ou adenomiose não quer dizer que você não poderá ter filhos. Muitas mulheres com essas condições têm, de forma natural ou com ajuda. Às vezes pode levar mais tempo ou ser mais complicado: por isso é melhor conversar cedo e não ficar sozinha com as suas perguntas.

Ninguém pode dar «as suas chances» pela internet. O seu médico, por outro lado, pode rever a sua situação com você.

Conversar antes de começar

Com endometriose ou adenomiose, o mais simples é conversar com o seu médico, a sua obstetriz (enfermeira obstétrica) ou a sua ginecologista antes de começar a tentar: é a consulta pré-concepcional. Serve para revisar a sua saúde, os seus tratamentos e as suas vacinas, e para responder às suas perguntas.

O seu tratamento atual

Muitos tratamentos da endometriose (pílula contínua, progestágeno, DIU hormonal, outros tratamentos hormonais) impedem a gravidez, então precisam ser suspensos para engravidar. Mas é melhor não suspendê-los por conta própria: converse antes com o seu médico. As dores podem voltar, e os primeiros ciclos podem ser irregulares. Convém ter um plano: quando suspender, como lidar com a dor, quando fazer uma nova avaliação.

As recomendações europeias (ESHRE 2022) esclarecem duas coisas. Um tratamento hormonal não se toma «para melhorar a fertilidade». E não se aconselha uma gravidez para «curar» a endometriose.

O ácido fólico

Pergunte também ao seu médico ou à sua obstetriz sobre o ácido fólico (vitamina B9) antes da concepção: são eles que escolhem a dose e o momento de começar.

Quando pedir uma investigação de fertilidade?

As diretrizes britânicas do NICE aconselham procurar um médico depois de um ano de tentativas sem gravidez, e antes se você tem 36 anos ou mais ou se há uma causa conhecida, como a endometriose. Com endometriose ou adenomiose, você pode marcar uma consulta antes, em qualquer idade, e ainda antes se algo preocupa você. A investigação é do casal, não só sua.

A adenomiose também pode influenciar a fertilidade. Alguns estudos sugerem que é útil procurá-la antes de uma reprodução assistida (Vercellini, 2014). Se você a tem, converse com a equipe que acompanha você.

Não é preciso programar tudo

O NICE aconselha relações sexuais a cada 2 ou 3 dias, ao longo de todo o ciclo, em vez de organizar tudo em torno de uma data. Costuma ser menos estressante para o casal.

E os «dias férteis»? A data da ovulação muda de uma mulher para outra e de um ciclo para outro, mesmo com ciclos regulares. Um cálculo a partir das datas da menstruação dá uma ideia, não uma certeza; os testes de ovulação (LH) são mais precisos.

Quando a relação sexual dói

Sentir dor na relação sexual quando se tenta ter um bebê é duro, e é frequente na endometriose. Você não precisa cerrar os dentes: converse com o seu médico ou com a sua obstetriz, existem apoios. Se as relações estão difíceis demais, é um bom motivo para consultar mais cedo por causa do seu projeto. O nosso guia sobre a dor na relação sexual ajuda a falar sobre isso.

Preparar a consulta de fertilidade

Essa consulta costuma ser densa. Chegar com os seus documentos poupa tempo:

• as datas das suas últimas menstruações e a duração dos seus ciclos;
• o seu diário de dor, de sangramentos e de dor na relação sexual;
• há quanto tempo vocês tentam;
• os seus tratamentos para a endometriose ou a adenomiose, com a data em que você os suspendeu;
• os seus laudos de ultrassom, de ressonância magnética ou de cirurgia;
• os seus exames de sangue recentes e a sua caderneta de vacinação;
• as suas gestações e abortos espontâneos anteriores, se houve;
• da parte do seu parceiro: antecedentes, tratamentos, espermograma se já foi feito;
• as suas perguntas, escritas com antecedência.

O nosso guia para preparar a sua consulta também traz perguntas que você pode fazer.

Durante a gravidez

Se você está grávida, informe a sua endometriose ou a sua adenomiose a quem acompanha a sua gestação. Assim o acompanhamento poderá ser adaptado, se necessário. O nosso guia Endometriose e gravidez detalha o que dizem os estudos.

Se você passa por um aborto espontâneo

Um aborto espontâneo é uma perda, seja qual for a duração da gravidez. Você tem o direito de estar triste, com raiva, vazia, ou de não saber o que sente. O seu parceiro também pode ser afetado.

• Converse com o seu médico ou com a sua obstetriz, tanto pelo seu corpo quanto pelo seu estado emocional. Depois de vários abortos espontâneos, pode-se propor uma investigação.
• Grupos de apoio ao luto perinatal acompanham as famílias. A sua equipe de saúde pode orientar você.

Você não precisa «virar a página» depressa. Tome o tempo de que precisar.

Perguntas frequentes

Com endometriose, quando procurar um médico se a gravidez não vem?

As diretrizes britânicas do NICE aconselham procurar um médico depois de um ano de tentativas, e antes a partir dos 36 anos ou se há uma causa conhecida, como a endometriose. Vale a pena conversar com o seu médico mesmo antes de começar a tentar.

Posso suspender a pílula por conta própria para ter um bebê?

Converse antes com o seu médico. As dores podem voltar ao suspender o tratamento, e é melhor escolher juntos o momento certo e o que fazer se voltarem.

A endometriose impede de ter filhos?

Não necessariamente. Muitas mulheres com endometriose têm filhos, de forma natural ou com ajuda. Às vezes leva mais tempo: por isso convém conversar cedo com o seu médico.

Outros guias

• Endometriose e gravidez
• Adenomiose
• Dor na relação sexual

Fontes

• ESHRE, Guideline: endometriosis (2022)
• NICE, Fertility problems: assessment and treatment (CG156)
• Vercellini P. et al., Human Reproduction (2014), adenomiose e resultados da fertilização in vitro

Última revisão: 7 de novembro de 2026